Y. Boulekfoul, M. Belghazi, A.Dehimi, L. Said Toumi, R. Boureghda, S. Hadjit, B. Bioud
Service de pédiatrie – CHU de Sétif
Introduction :
La tétralogie de Fallot TOF est la plus fréquente des cardiopathies congénitalescyanogènes. Anatomiquement, il s’agit pour l’essentiel d’une communication interventriculaire haute, associée à un rétrécissement pulmonaire, qui est infundibulaire et souvent valvulaire. Un « Fallot rose », ce terme familier désigne une forme dans laquelle la sténose pulmonaire n’est pas très sévère ; il y a alors un shunt bidirectionnel à travers la communication interventriculaire et la cyanose n’est pas ou peu apparente. Notre objectif est de décrire un patient atteint avec une revue de littérature.
Patient et Méthode :
Nous rapportons le cas du nourrisson B, F, âgée de 08 mois ancienne prématurée de 34 SA, aux antécédents d’une hospitalisations pour détresse respiratoire précoce, eutrophique, admise pour une détresse respiratoire aigue avec une saO2 à 88%, une toux non asphyxiante non cyanosante dans un climat fébrile, et des sibilants diffus, rebelle au traitement ambulatoire. Radiologiquement, des infiltrats diffus, échocardiograhie faite tardivement à l’occasion de cette hospitalisation : tétralogie de fallot rose dans sa forme régulière et biologiquement, un taux de GB à 12000 e/mm3 lymhocytaire et une PCR objectivant une co-infection Virus Respiratoire Syncytial et rhinovirus – entérovirus.
Discusssion :
La tétralogie rose de Fallot est un type de TOF caractérisé par une obstruction minime de l’écoulement ventriculaire droit, n’entraînant aucun shunt droit-gauche significatif et donc aucune cyanose. Il est souvent appelé « tet rose » en raison de l’absence de cyanose, généralement associée au TOF. Les symptômes du TOF varient considérablement d’une personne à l’autre et sont liés au degré d’obstruction du flux sanguin provenant du ventricule droit. Le traitement implique généralement une chirurgie à cœur ouvert pour réparer les malformations cardiaques et améliorer la circulation sanguine.
L’insuffisance cardiaque dans la tétralogie de Fallot au cours de la période néonatale est rare et est généralement due soit à de grosses collatérales aorto-pulmonaires, soit à un syndrome valvulaire pulmonaire absent avec régurgitation pulmonaire sévère. La tétralogie rose de Fallot et la tétralogie de Fallot avec artères pulmonaires déconnectées de l’aorte peuvent se présenter au-delà de la période néonatale avec une insuffisance cardiaque lorsque la résistance vasculaire pulmonaire (PVR) diminue.
Le tableau clinique de détresse respiratoire serait dès lors lié à une bronchiolite aigue ayant entrainé une augmentation du travail cardiaque pouvant être à l’origine d’une décompensation cardiaque aigue.