C. Boghari, B. Taibi, N. Chérif, N.I. Boushaba, M. Benfatmi
Université Abou-Bekr Belkaid
Faculté de médecine de Tlemcen Dr Benzerdjeb Benouda
Service de néonatalogie -EHS mère -enfant Tlemcen
Introduction :
La leishmaniose viscérale infantile, ou Kala Azar, est une parasitose due à la multiplication dans le système réticulo-histiocytaire d’un protozoaire du genre Leishmania, qui a pour réservoir le chien et se manifeste chez le jeune enfant par la triade clinique classique : pâleur, fièvre et splénomégalie.
Objectif :
Evoquer le diagnostic de leishmaniose viscérale devant toute fièvre surtout en zone d’endémie, même en absence d’une splénomégalie.
Observation :
L.M enfant de sexe masculin âgé de 04 ans sans antécédents familiaux ni personnels particuliers, admis pour une fièvre prolongée évoluant depuis 1 mois, accompagnée d’une altération de l’état général, anorexie et vomissements chez qui l’examen somatique retrouve une pâleur cutanéo- muqueuse sans organomégalie ni autre signe clinique.
Résultats :
Bilan biologique en faveur d’une bicytopenie (anémie + neutropénie) avec syndrome d’activation macrophagique ; Myélogramme objectivant des corps de leishmanies intracellulaire ; Sérologie leishmaniose positive.
Discussion :
Le diagnostic de leishmaniose viscérale infantile se base sur des éléments d’orientation cliniques et biologiques marqués par la triade : fièvre–splénomégalie–pancytopénie ; leur découverte reste un élément de présomption diagnostique. Cependant il existe des formes atypiques sans splénomégalie.
Le diagnostic de certitude repose sur la mise en évidence du parasite par examen direct d’un étalement de moelle. Le parasite peut également être identifié sur d’autres prélèvements d’organes ou après mise en culture sur des milieux spéciaux.
Conclusion :
La leishmaniose viscérale est une pathologie infectieuse qui peut être mortelle en cas de retard diagnostique et thérapeutique notamment en cas de SAM associé ; D’où la nécessité d’évoquer le diagnostic devant toute fièvre surtout en zone d’endémie, même en absence d’une splénomégalie.