H. Hadj Merabet, R. Miloudi, S. Azzouz, M. Bessahraoui
Service de Gastro-Entérologie et Nutrition pédiatrique, EHS Canastel d’Oran, Algérie
Introduction :
Les kystes mésentériques sont des lésions bénignes rares de l’abdomen, souvent asymptomatiques et découvertes de façon fortuite mais rarement révélés après une ascite chyleuse.
Objectif :
Présenter un cas de kyste mésentérique révélé par une ascite chyleuse chez un patient pédiatrique.
Observation :
Il s’agit d’un enfant, de sexe masculin, âgé de 03ans, s’est présenté pour douleurs abdominales diffuse avec vomissements. L’examen physique a révélé une distension abdominale, avec une matité à la percussion. Une échographie abdominopelvienne a montré une ascite de grande abondance complétée par une TDM abdominale objectivant un volvulus sur mésentère commun résolu après un lavement baryté. Une Ponction abdominale a révélé une ascite exsudative chyleuse. L’exploration radiologique notamment une TDM thoraco-abdomino-pelvienne n’a pas révélé un obstacle d’où l’indication d’une laparotomie exploratrice montrant un kyste mésentérique d’où une excision chirurgicale a été réalisée avec résection complète de ce kyste sans complications, le patient a eu une récupération postopératoire sans incidents.
Discussion :
Dans ce cas, l’association d’un volvulus sur mésentère commun et d’un kyste mésentérique a rendu le diagnostic complexe. La prise en charge chirurgicale par excision complète du kyste est le traitement de choix. L’évolution postopératoire favorable de notre patient confirme l’efficacité de cette approche.
Ce cas met en évidence la nécessité d’une exploration approfondie face à une ascite chyleuse inexpliquée, en intégrant les examens d’imagerie et la laparotomie exploratrice lorsque le diagnostic demeure incertain.
Conclusion :
Les kystes mésentériques compliqués d’ascite chyleuse sont rares mais doivent être envisagés en présence d’une ascite chyleuse inexpliquée chez l’enfant même si l’exploration radiologique est négative.