A. Dehimi, M. Belghazi, K. Okka, Z. Benarab, B. Bioud
Service de pédiatrie – CHU de Sétif
Introduction :
La maladie des moules bronchiques ou bronchite plastique est une affection rare définie par l’obstruction de l’arbre bronchique par des moules épais, adhérents, rarement éliminés spontanément chez le jeune enfant.
Objectif :
Rapporter les cas de trois enfants et les confronter aux données de la littérature pédiatrique.
OBSERVATION 1 :
F. Mayssam, 25 mois, épileptique, admise pour détresse respiratoire fébrile récidivante avec à la radiographie thoracique une opacité occupant l’hémichamps gauche et une acidose respiratoire à la gazométrie. Patiente intubée et ventilée puis retransférée après stabilisation. L’endoscopie bronchique a objectivé un bouchon muqueux épais blanchâtre avec acinetobacter méthi résistant à la bactériologie, sensible à la rifampicine et à la colimycine. Bilan étiologique comportant : un test de la sueur, une électrophorèse de l’hemoglobine, une étude de l’immunité, echocardgraohie revenant sans anomalies. Mayssam a reçu une antibiothérapie à base de Colimycine avec un drainage bronchique fréquent avec suites favorables.
OBSERVATION 2 :
B. Abdelbasset âgé de 14 ans, sans antécédents pathologiques notables adressé pour une toux évoluant depuis 1 mois. L’examen clinique d’admission a objectivé un syndrome de condensation pulmonaire de l’hémithorax gauche. La radiographie a montré une opacité rétractile occupant l’hémithorax gauche avec au scanner, une atélectasie totale de l’hémichamps gauche par obstruction de la bronche lobaire. L’endoscopie bronchique a objectivé une obstruction de la bronche souche gauche par un matériel blanchâtre épais faisant évoquer une maladie des moules bronchiques avec une reperméabilisation de la bronche souche gauche après extraction de la moule bronchique. L’étude anatomopathologique a objectivé une substance éosinophile épaisse hémorragique en foyers ponctuée de polynucleaires neutrophiles représentant une substance mucoide surinfectée
Observation 3 :
A. Abdelnour âgé de 11 ans, sans antécédents pathologiques notables admis pour des douleurs thoraciques associées à une toux avec des bronchorrhées évoluant depuis 2 mois. La radiographie a montré une opacité rétractile basale gauche avec au scanner, une atélectasie lobaire inferieure gauche par obstruction de la bronche lobaire. L’endoscopie bronchique a objectivé une obstruction de la bronche lobaire inferieure gauche par un matériel blanchâtre épais faisant évoquer une maladie des moules bronchiques avec une reperméabilisation de la bronche souche gauche après extraction de la moule bronchique.
Conclusion :
Les moules bronchiques sont des formations qui moulent et obstruent les bronches. Ils peuvent entraîner des détresses respiratoires, parfois fatales. Ils se rencontrent essentiellement au cours d’affections respiratoires chroniques comme l’asthme, l’aspergillose broncho-pulmonaire allergique ou la mucoviscidose. La survenue de moules bronchiques chez un patient sans pathologie respiratoire chronique est exceptionnelle.