Bouchaour Manel, Pr. Azzouni
EHS mère et enfant Tlemcen
Introduction :
Les hernies internes chez l’enfant correspondent à une issue d’intestin à travers un orifice intra-abdominal congénital acquis. Malgré leur rareté, leurs caractéristiques anatomiques et cliniques sont variées. Ces hernies congénitales peuvent être une cause d’occlusion intestinale aigüe, le diagnostic est dans la majorité des cas fait en peropératoire.
Matériel et méthodes :
Enfant âgé de 2 ans, admis aux urgences pour des signes de choc sur syndrome occlusif évoluant depuis la veille d’où son admission immédiate au bloc opératoire et un enfant âgé de 11 ans admis en urgence pour syndrome occlusif avec une masse palpable au niveau de l’hémi abdomen gauche.
Résultats :
En peropératoire, on a retrouvé chez l’enfant de 2 ans, une hernie interne trans-mésentérique congénitale étranglée avec une nécrose d’environ 2 mètres du grêle, on a procédé alors à une résection anastomose termino-terminale, et une hernie para duodénale gauche chez l’enfant âgé de 11 ans, étranglée sans nécrose.
Discussion :
La hernie interne par anomalie mésentérique et la hernie para duodénale sont des causes rares d’occlusion intestinale aiguë. Le diagnostic préopératoire a été très difficile, surtout le diagnostic étiologique de cette occlusion mécanique. Toutes nos hypothèses diagnostiques ont été erronées. Le diagnostic de certitude a été une découverte opératoire.
Conclusion :
Les hernies internes sont une cause rare d’occlusion intestinale aiguë. L’absence de signes spécifiques fait que le diagnostic est le plus souvent une surprise opératoire. Cependant des antécédents très évocateurs comme les subocclusions devraient orienter le diagnostic. Le traitement est chirurgical, consiste en une désincarcération de l’anse herniée. Les suites postopératoires ont été simples.
Mots clés :
Hernie interne, occlusion, diagnostic, chirurgie