M. BELGHAZI, A. Dehimi, N. Dridj, Y. Boulekfoul, M. Noui, I. Zaaboub, D. Nekkaa, A. Saihi, Z. Badri, K. Okka, Z. Benarab, B. Bioud
Service de pédiatrie – CHU de Sétif. ALGERIE
Objectif :
Tracer le profil clinique et évolutif des patients infectés par Bordetella.
Matériels et méthodes :
Étude prospective, février-aout 2024. Critères sociodémographiques, cliniques, paracliniques et évolutifs.
Résultats :
23 patients hospitalisés, âge 1 et 8 mois (moyenne 2,7 mois), 87% de filles. 47,8 % incomplètement vaccinés au DTCa (Anti Diphrérique-Tétanique-Coquelucheux acellulaire). Atopie familiale dans 17.4% et tabagisme passif dans 26.1%. Un tousseur retrouvé dans 26.1% (fratrie 13%). Motifs de consultation toux spasmodique (91.3%), chant du coq (13%). Apyrexie dans 78.3%, polypnée chez 60.9% des patients avec SaO2 ≤90% (47.8%). Toux asphyxiante et cyanosante dans 87% avec auscultation normale dans 52.2%. Radiographie du thorax normale dans 82.6% des cas. Hyperleucocytose à prédominance lymphocytaire (78.3%) avec anémie (43.5%), thrombocytose (47.8%). PCR retrouvant Bordetella pertussis chez 4patients (17.4%), Bordetella parapertussis 1patient (4.3%), co-infection 18patients (78.3%) dont Rhinovirus/Entérovirus (53.8%) suivi du coronavirus (15.4%), VRS (11.5%) et adénovirus (7.7%) et parainfluenzae (7.7%). Complications chez 21.7% des patients avec trouble de ventilation et syndrome hémolytique et urémique dans 50% des cas à pied d’égalité suivi par la pneumopathie infiltrante diffuse chez une patiente (25%). 69.6% ont nécessité de l’oxygène pendant au moins 7jours (30.4%). Une antibiothérapie à base de clarithromycine prescrite chez 91.3% des patients et de céphalosporines dans 17.4%. La durée d’hospitalisation est de 7 à 15jours dans 43.5% des cas et supérieure à 28jours dans 17.4% (4 patients), avec une évolution bonne à court terme chez 82.6% des malades.
Conclusion :
La coqueluche est une maladie respiratoire pouvant être grave chez le nourrisson, avec des complications rares qui sont de retour.