B. Rekaibi, S. El Khatib, S. El manasrah, N. Boutrid
Service de pédiatrie, EHS EL Eulma, Sétif
Introduction :
Ces dernières années, l’endocardite infectieuse (EI) est redevenue un défi clinique de plus en plus important, affectant des populations de plus en plus jeunes. Due non seulement à l’augmentation de la résistance bactérienne aux antibiotiques, mais aussi à l’augmentation de l’espérance de vie chez les enfants traités pour une cardiopathie congénitale. Le diagnostic de l’EI reste difficile en raison de sa présentation clinique variable et repose sur les critères diagnostiques de Duke modifiés par la Société européenne de cardiologie (ESC). Malgré un traitement efficace et des directives régulièrement mises à jour (2023), la morbidité et la mortalité de l’EI restent relativement élevées.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une série de cinq cas hospitalisés pour une symptomatologie d’une endocardite infectieuse au niveau du service de pédiatrie, EHS mère et enfant El Eulma durant les six derniers mois allant de 01/09/2024 au 31/ 03 / 2025
Observations :
Il s’agit de cinq enfants et nourrissons âgés de 05 et 07 mois, 08 ans, 11ans et 13 ans qui présentent tous une cardiopathie congénitale. La symptomatologie été spécifique dans tous les cas avec une fièvre rebelle à l’antipyrétique associé à un syndrome de défaillance cardiaque. L’échocardiographie été en faveur dans un deux cas et l’hémoculture été positif chez les deux cas 08 et 13ans qui présentent des caries dentaires importantes (streptocoque). Le bilan inflammatoire et infectieux été positif dans tous les cas. Tous les enfants en été traités selon les nouvelles recommandations de la (ESC) de 2023 avec une bonne évolution clinico-biologique et radiologique.
Discussion :
L’endocardite infectieuse (IE) reste un problème grave et potentiellement mortel avec une mortalité d’environ 40 %. Le manque de connaissances sur (IE) ont contraint l’ESC à mettre à jour les directives du diagnostic et traitement de l’IE. Elle met l’accent sur le rôle majeur de l’imagerie [échocardiographie (TTE et TOE), CT cardiaque, PET/CT…]. Ces dernières années, on a observé une augmentation du nombre de cas d’IE, en particulier chez un groupe plus jeune de patients atteints de cardiopathie congénitale traitée. Le Staphylococcus aureus se produit le plus fréquemment dans les valves mécaniques, tandis que les streptocoques α-hémolytiques se produisent principalement dans les valves bioprothétiques. L’endocardite à culture sanguine négative (1/4 des cas) pose un défi diagnostic. Il est crucial que les professionnels de santé dans toutes les spécialités soient bien informés des directives mises à jour, car les mesures de prévention de l’IE peuvent protéger les patients contre des complications graves.
Conclusion :
L’endocardite infectieuse (EI) demeure une maladie potentiellement mortelle, et sa prévalence semble augmenter chaque année. Obtenir un diagnostic précoce peut être difficile devant des monocultures négatives et une présentation clinique polymorphe. Les enfants ayant subi de nombreuses interventions chirurgicales cardiaques forment un groupe en constante expansion et sont particulièrement exposés à l’EI tout au long de leur vie. Il est essentiel de souligner l’importance de la prévention, le diagnostic précoce et le traitement selon les nouvelles recommandations.