A. Seddiki 1,2, M. Seladji 1,2, H. Bendiouis 1,2, C. EL Mezouar 1,2,3, F. Kendouci 2, W. Blidi 2
1- Université Abou-Bekr Belkaid, Faculté de médecine de Tlemcen Dr Benzerdjeb Benouda
2- Service de pédiatrie-EHS mère-enfant Tlemcen
3- Laboratoire biologie moléculaire et immunologie appliquée
Introduction :
Le syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (PRES) est une complication rare mais potentiellement grave, souvent associée à des traitements immunosuppresseurs comme la cyclophosphamide. Nous rapportons le cas d’une patiente de 12 ans ayant développé un PRES après une cure de cyclophosphamide pour glomérulonéphrite rapidement progressive (GNRP).
Objectif :
Description clinique et diagnostic d’élimination rapide pour un souci pronostique.
Observation :
Une patiente de 12 ans était traitée par cyclophosphamide pour une glomérulonéphrite rapidement progressive. Dans les suites de la cure, la patiente présentait des céphalées, des crises convulsives tonico-cloniques généralisées et des troubles visuelles associés à une hypertension artérielle à 150/90 mm Hg. Ces signes sont apparus dans les 48 h qui ont suivi la perfusion. Le scanner cérébrale retrouve une hypodensité cortico sous corticale pariéto occipitale gauche non systématisée : probable encéphalopathie postérieure réversible (PRES syndrome). Les signes cliniques étaient rapidement résolutifs suite à un traitement associant un antiépileptique et un antihypertenseur. L’évolution clinique est favorable sans récidive de crise.
Discussion :
Le PRES est une entité neurotoxique réversible, souvent déclenchée par l’hypertension, l’insuffisance rénale ou les agents immunosuppresseurs. La cyclophosphamide est un facteur de risque reconnu du PRES, bien que cette complication reste rare en pédiatrie. Une prise en charge précoce avec arrêt du traitement causal et contrôle des symptômes permet généralement une régression complète des manifestations.
Conclusion :
Le syndrome de PRES doit être suspecté devant des troubles neurologiques survenant après une immunosuppression, notamment sous cyclophosphamide. Un diagnostic rapide et une prise en charge adaptée sont essentiels pour prévenir les complications et assurer un bon pronostic.