A. Seddiki 1,2, H. Bendiouis 1,2, M. Seladji 1,2, C. EL Mezouar 1,2,3, W. Blidi 2, F. Kendouci 2, S. Bouayad Agha 1,2, SM. Ghomari 1,2
1- Université Abou-Bekr Belkaid, Faculté de médecine de Tlemcen Dr Benzerdjeb Benouda
2- Service de pédiatrie-EHS mère-enfant Tlemcen
3- Laboratoire biologie moléculaire et immunologie appliquée
Introduction :
Le syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique (PIMS) est une complication post-infectieuse du COVID-19, Il se présente souvent par une atteinte multi systémique, notamment cardiaque. Ce syndrome a été décrit pour la première fois en avril 2020.
Objectif :
Rapporter deux cas d’enfants admis aux urgences pédiatriques en octobre 2024.
Méthodologie :
Définir le tableau clinique et radiobiologique de deux enfants de sexe masculin.
Résultats :
Cas Clinique 1, Enfant de 10 ans, sans antécédents particuliers, admis pour détresse respiratoire sévère(SDRA) d’apparition brutal, crépitants bilatéraux avec sécrétions bronchiques mousseuses, hépatomégalie et turgescence jugulaire, arrêt cardiaque récupéré.
Échographie cardiaque : Dysfonction systolique globale ; Scanner thoracique : lésions intra-parenchymateuses complexes foyers en verre dépoli bilatéraux, pleurésie bilatérale modérée.
Biologie : Sérologie COVID : IgM et IgG positives Procalcitonine : 0,17 ng/ml, Troponine : 298 ng/L, D-dimères : > 4000 ng/mL, Pro BNP : > 25000 pg/mL, altération de la fonction rénale, hyperleucocytose et anémie.
Cas Clinique 2 : Enfant de 10 ans sans antécédents, état général relativement conservé. Glomérulonéphrite aiguë, asthénie, poly-sérite (péricardite et pleurésie). Apparition secondaire d’une douleur thoracique, avec dysfonction cardiaque modérée (FE 36 %). Sérologie COVID-19 : IgG positif, IgM négatif.
Prise en charge : Immunoglobulines IV et corticoïdes / Anticoagulation et antibiothérapie Traitement de l’insuffisance cardiaque (diurétiques, IEC).
Evolution : Favorable pour les deux patients
Discussion :
Une étude récente (Whittaker et al., 2020) montre que la majorité des enfants atteints de PIMS présentent une atteinte myocardique réversible sous traitement, ce qui concorde avec os observations.
Conclusion :
Le PIMS est une complication post-COVID pouvant engager le pronostic vital. L’atteinte cardiaque et rénale est un signe de gravité. Un dépistage et une prise en charge rapide sont essentiels pour améliorer le pronostic. Ces deux cas illustrent la diversité clinique des présentations du PIMS et soulignent l’importance d’un diagnostic rapide et une prise en charge adaptée.