TOUAMI FADILA,BESSAID Kamilia., KRID Meriem., MILOUD ABID Dalila., ABOUREJAL Nesrine
Service de toxicologie, CHU Tlemcen
Introduction :
Le valproate de sodium (Dépakine®) est un antiépileptique largement utilisé en pédiatrie. Son surdosage, peut entraîner des effets indésirables potentiellement graves. Nous rapportons un cas d’intoxication accidentelle chez une enfant épileptique, pris en charge au CHU de Tlemcen.
Objectifs :
Mettre en évidence l’intérêt du dosage toxicologique du valproate dans l’orientation de la prise en charge d’une intoxication pédiatrique accidentelle.
Matériels et Méthodes :
Il s’agit d’une observation clinique d’une patiente de 6 ans, épileptique sous valproate de sodium (Dépakine®) et lamotrigine. Elle s’est présentée aux urgences pédiatriques du CHU de Tlemcen après ingestion accidentelle d’une dose excessive de Dépakine®. Un prélèvement sanguin a été adressé au service de toxicologie pour dosage du valproate.
Résultats :
Les examens biologiques (ionogramme, TGO/TGP, FNS) étaient normaux lors de l’admission. La patiente présentait une somnolence, et la dépakinémie mesurée environ 11h30 après l’intoxication était de 124 mg/l (concentration toxique ≥120 mg/l). La prise en charge a consisté en un lavage gastrique, l’administration de charbon activé per os, une réhydratation, et la prescription de Lévotyne® (lévocarnitine). L’évolution a été favorable, permettant la sortie de la patiente le jour même.
Discussion :
Le surdosage en valproate peut entraîner des signes neurologiques, digestifs et métaboliques. Dans ce cas, la somnolence était le seul signe clinique observé. Le dosage plasmatique a confirmé le surdosage. La prise en charge précoce et adaptée a permis une évolution rapide et favorable. La lévocarnitine est parfois utilisée en prévention des complications hépatiques et métaboliques liées à l’intoxication. Dans ce contexte, le suivi thérapeutique du valproate est essentiel pour adapter la posologie de son traitement antiépileptique.
Conclusion :
L’intoxication accidentelle au valproate de sodium chez l’enfant nécessite une prise en charge rapide. Le dosage plasmatique permet non seulement de confirmer le diagnostic d’un surdosage, mais constitue également un outil essentiel dans le suivi thérapeutique.
Mots clés : Épilepsie, Dépakine®, Intoxication, Toxicologie pédiatrique, Suivi thérapeutique.