BELKHIR Ahmed, BAGHLI Ibrahim, TABELIOUNA Kheira
UMCPED – CHUO – FACULTÉ DE MÉDECINE D’ORAN
Introduction :
La chirurgie de la scoliose pédiatrique est par excellence la chirurgie de tous les risques. Risque lié au terrain quand la scoliose est d’origine secondaire mais également risque de saignement, d’instabilité hémodynamique intra opératoire, de complications de positionnement ventral, d’infections du site opératoire et de douleur aiguë et chroniques postopératoires.
Objectifs :
Protocoliser et optimiser la prise en charge péri opératoire, Stratégie d’analgésie péri opératoire et d’épargne transfusionnelle.
Matériels et méthode :
Etude monocentrique prospective avec revue de la littérature à propos de 6 cas avec analyse critique et anamnestique, sur la stratégie anesthésique et d’épargne sanguine.
Résultats :
Induction anesthésique dans 100 % IV par du propofol, rapifentanyl. Entretien anesthésique par halogéné, rapifentanyl à la SAP, et myorelaxant de moyenne durée à la SAP, La rachianesthésie est réalisée dans 50 % (3 CAS) offrant un confort post opératoire de 19 heures. L´acide tranexamique est utilisé en systématique 50 MG/Kg en induction et 10 Mg par kilos en entretien par heure.
Discussion :
Protocoliser la prise en charge est le meilleure garant de sécurité.
Conclusion :
La prise en charge anesthésique est complexe comportant des risques accrus en l’absence de recommandations formelles dans la population pédiatrique.