I. LALEDj, A.A. Aboubaker A.A, F. Hatri
Introduction :
Le sarcome d’Ewing est le deuxième type le plus courant de cancer des os chez l’enfant et l’adolescent. Il est plus souvent situé sur les os plats, en particulier sur le bassin et les côtes, mais peut aussi concerner les os longs. Il atteint surtout les jeunes âgés de 10 à 20 ans.
Résume :
Nous rapportant le cas d’un malade de sexe masculin age de 11 ans sans atcds particuliers admis par le biais de consultation suite à un traumatisme du genou droit
Cliniquement une douleur métaphysaire avec oedème de l’extrémité sup tibia.
Bilan radiologique (RX Et TDM) objective des images ostéocondensantes et ostéolytiques avec réaction periosté et infiltration des parties molles du tier supérieur du tibia.
Une biopsie faite en faveur d’un sarcome d’Ewing.
Bilan d’extension : pas de métastases
Traitement :
On a opté un traitement conservateur pour notre malade.
Discussion :
Le traitement du sarcome d’Ewing repose sur une stratégie pouvant associer chimiothérapie, chirurgie et radiothérapie. Cette approche combinée permet d’attaquer la tumeur sur plusieurs fronts, avec l’objectif de maximiser les chances de rémission tout en limitant les risques de récidive.L’élément clé du traitement local est la chirurgie, qui a pour objectif d’enlever toute la portion de l’os malade initialement, en passant à distance de la tumeur, sans jamais la toucher ni la voir (résection), puis de le reconstruire. C’est une chirurgie dite « conservatrice » avec résection/reconstruction dans le même temps opératoire.
Rarement, une amputation peut néanmoins être nécessaire lorsque l’envahissement local est important.
Conclusion :
La survie globale à dix ans des formes localisées est de 80 % actuellement contre 40 % à la fin des années 1970 avec un taux de survie sans récidive à cinq ans des formes métastatiques est d’environ 20 %. Les patients qui rechutent plus de deux ans après le diagnostic initial, avec atteinte d’un seul os et/ou sans atteinte médullaire ont un meilleur pronostic