R. Hamini, A. Koudache, S. Bendeddouche
Service de Pédiatrie – CHU de Tlemcen
Université Abou Bekr Belkaid- Faculté de Médecine Tlemcen Dr Benzerdjeb Benaouda
Introduction :
L’hépatite auto-immune (HAI) est une maladie inflammatoire chronique rare chez l’enfant, souvent révélée de façon non spécifique. Son diagnostic précoce permet une prise en charge efficace et améliore le pronostic.
Sujet :
Fille de 11 ans, aux antécédents d’hypothyroïdie auto-immune sous traitement, un bilan biologique préopératoire dans le cadre d’une cure d’hernie ombilicale, ayant conduit à la découverte fortuite d’une hépatite auto-immune.
Matériel et Méthode :
Un bilan biologique systématique a été réalisé dans le cadre de la préparation à l’intervention chirurgicale. Devant l’élévation significative des enzymes hépatiques, des examens complémentaires ont été menés : bilan hépatique complet, sérologies virales, dosage des immunoglobulines, recherche des auto-anticorps, biopsie hépatique.
Résultats :
Cytolyse importante : ALAT/ASAT > 10 N
Sérologie virales négatifs, dépistage de maladie de Wilson négatif.
Auto-anticorps positifs : antinucléaires (ANA), + ASMA.
Fonction hépatique conservée (TP et bilirubine normaux)
Biopsie hépatique : parenchyme hépatique inflammatoire, foyer de ballonisation et la formation de rosettes compatible avec une HAI type 1.
L’enfant était cliniquement asymptomatique, sans ictère, hépatomégalie ni signes d’insuffisance hépatique.
Un traitement par corticoïdes et MMF a été instauré, avec bonne réponse biologique.
DISCUSSION :
HAI peut être asymptomatique d’où l’importance du bilan hépatique même sans symptômes. Le diagnostic été précoce sur recombinaison d’auto anticorps et histologie.
Le MMF est une alternative efficace à l’azathioprine en Pédiatrie.
CONCLUSION :
Ce cas souligne l’importance du dépistage systématique préopératoire, qui a permis de diagnostiquer de façon fortuite une HAI chez une enfant asymptomatique.
La HAI doit rester un diagnostic différentiel devant une cytolyse inexpliquée, même en l’absence de signes cliniques. Le traitement précoce permet un bon contrôle.