C. Rai 1,2, A. Bousselham 1,2, S. Seladji 1,2, D. Benrebrit 1,2, I. Guellil 1, R. Mansouri 1
1 – Laboratoire de microbiologie du CHU Tlemcen
2 – Faculté de médecine Tlemcen
Introduction :
L’antibiothérapie des bactériémies est généralement empirique dans les premières 48 heures, fondée sur les connaissances épidémiologiques préalables et sur la fréquence de sensibilité aux antibiotiques des bactéries en cause.
Objectif :
L’objectif de cette étude est de déterminer le profil épidémiologique et la sensibilité aux antibiotiques des BGN isolés des hémocultures en milieu pédiatrique afin d’optimiser l’antibiothérapie probabiliste des bactériémies en milieu hospitalier.
Matériels et Méthode :
Il s’agit d’une étude descriptive réalisée sur une période de 4 ans, allant de janvier 2020 à Décembre 2024 au niveau du laboratoire de Microbiologie du CHU Tlemcen. Notre étude a porté sur 27 hémocultures positives provenant des services pédiatriques. L’isolement et l’identification des souches bactériennes ont été faits par les techniques bactériologiques conventionnelles. L’étude de leur sensibilité aux antibiotiques a été faite par la méthode de diffusion en milieu gélosé Muller-Hinton et l’interprétation des résultats a été faite selon les recommandations du CLSI 2020.
Résultats :
Au total, Vingt-neuf souches de BGN non répétitives ont été isolées d’hémocultures positives. La sex-ratio était de 0.73. Les entérobactéries ont représenté 79.31% de l’ensemble des BGN isloés, les espèces les plus fréquemment isolées étaient Klebsiella pneumoniae (69.57%) suivi par Escherichia coli (21.74%). Les bacilles non fermentaires ont représenté (20.69%) de l’ensemble des BGN isloés dont 50% Acinetobacter baumannii et 50% Pseudomonas aeruginosa.
Pour les entérobactéries le taux de résistance à l’amoxcilline–acide clavulanique et au cefotaxime avec un phénotype de bêtalactamase à spectre élargi BLSE étaient respectivement de 52 % et 78%. Toutes les souches d’entérobactéries étaient sensibles à l’imipenème.
Toutes les souches d’Acinetobacter baumanii (100%) étaient résistantes à la ceftazidime et une seule souche était résistante à l’imipénème. La proportion de Pseudomonas aeruginosa résistants à la ceftazidime était de 33% et aucune souche n’était résistante à l’imipenème.
Discussion :
La répartition des BGN isolées a montré une prédominance des entérobactéries, suivie des isolats de BNF, nos résultats sont comparables à ceux d’une étude tunisienne (1).
Plusieurs études ont rapporté que les bactériémies à BGN étaient dominées par E. coli (2) Tandis que dans notre étude le germe le plus prédominant était Klebsiella pneumoniae
Dans notre étude, aucune souche d’entérobactéries n’était productrice de carbapénémase conformément à une étude menée à l’hôpital saint Vincent de Paul à Paris (3)
Toutes les souches d’Acinetobacter baumanii (100%) étaient résistantes aux carbapénèmes. Ceci a également été retrouvé dans plusieurs séries nationales (4,5)
Conclusion :
Une surveillance épidémiologique des bactériémies en milieu hospitalier est nécessaire pour mieux guider l’antibiothérapie probabiliste.