KASSAMA Mounia, AZZI Jihane Layla, GHESKILI Samah, MANSOUR Ihab
Faculté de médecine Béchar, Université Tahri Mohamed, EHS Mohamed Boudiaf
Introduction :
Le rachitisme carentiel est une pathologie pédiatrique fréquente, notamment dans les pays en développement. Il résulte d’un défaut d’apport ou de métabolisme de la vitamine D, essentiel à la minéralisation osseuse. Ses manifestations peuvent être trompeuses, notamment lorsqu’elles sont dominées par des troubles respiratoires.
Objectifs :
Rapporter un cas clinique où le rachitisme s’est révélé par une détresse respiratoire, initialement interprétée comme un asthme, et souligner l’importance du diagnostic différentiel.
Sujets / Matériels et méthodes :
Il s’agit d’un enfant âgé de 4 ans, ayant consulté à plusieurs reprises aux urgences pour détresse respiratoire, traité à tort comme un asthmatique. L’absence de supplémentation en vitamine D dans les antécédents a motivé un bilan clinico-biologique et radiologique.
Résultats :
L’examen clinique a révélé des signes de rachitisme (déformations osseuses, hypotonie), les examens biologiques ont montré une hypocalcémie avec hypophosphatémie, et la radiographie a objectivé des signes de rachitisme stade 2 selon Frazer. Un traitement à base de vitamine D et de calcium a été instauré, avec une nette amélioration clinique et radiologique. L’enfant est actuellement suivi tous les six mois.
Discussion :
Ce cas illustre une présentation atypique du rachitisme carentiel, où l’hypotonie des muscles respiratoires a été confondue avec un asthme. L’absence de prophylaxie vitamino-calcique reste une cause évitable de cette pathologie. Il est essentiel de penser au rachitisme devant toute détresse respiratoire récidivante et inexpliquée chez l’enfant.
Conclusion :
La prévention par une supplémentation systématique en vitamine D dès la naissance reste la meilleure stratégie. Le diagnostic précoce et la prise en charge adéquate permettent une évolution favorable et évitent les séquelles.