N Mehtari, Ch Aid, N Benmansour, H Benhamou, Y Madi Aina Nehari
Introduction :
Les complications des sinusites bactériennes chez l’enfant sont graves du fait de leurs conséquences neurologiques et orbitaires dramatiques. L’objectif de cette étude est d’analyser leurs particularités épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives.
Matériels et méthodes :
Étude rétrospective descriptive réalisée dans le service ORL du CHU de Tlemcen couvrant la période du 1 janvier2024 au 31 décembre 2024.Nous y avons inclus les patients âgés de 0 à 18 ans admis pour sinusite compliquée. Les données relevées étaient l’âge, le sexe, les antécédents, la présentation clinique, les résultats du bilan biologique, les données de l’imagerie cérébrale (tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique), ainsi que la prise en charge thérapeutique et l’évolution.
Résultats :
Notre série comporte 9 garçons et une fille avec un sex-ratio de 9. La moyenne d’âge de nos patients était de 10ans avec des extrêmes allant d’un an à 17 ans. Nos patients n’avaient pas d’antécédents particuliers. Le délai médian de consultation était de 07 jours (2 à 10 jours). La symptomatologie était dominée par les signes ophtalmiques et neurologiques type exophtalmie, œdème palpébral et céphalées dans tous les cas, une baisse de l’acuité visuelle et une ophtalmoplégie chez un seul patient ainsi une cellulite médio jugale dans un seul cas. Tous nos patients avaient un bilan inflammatoire élevé avec une C-Réactive Protéine positive et une hyperleucocytose.
Tous les patients ont bénéficié d’une imagerie (tomodensitométrie nasosinusienne et une imagerie par résonance magnétique cérébrale) mettant en évidence une pansinusite chez 5 patients, une ethmoidite extériorisée pour 5 patients et un abcès orbitaire dans 2 situations.Selon la classification de Chandler, 2 cellulites préseptales, 4 cellulites orbitaires, un abcès sous périosté et 2 abcès orbitaires.
Tous nos patients ont bénéficié d’un traitement médical au milieu hospitalier avec une triple antibiothérapie, un traitement chirurgical a été fait chez 3 patients ; méatotomie inférieure pour un patient, canthotomie latérale dans deux situations
Tous nos patients ont eu une issue favorable
Conclusion :
Les complications des sinusites bactériennes sont devenues rares mais non exceptionnelles. Leur survenue peu prévisible et sporadique rend leur prévention difficile. Un diagnostic le plus précoce possible associé à une prise en charge adéquate avec une antibiothérapie large, précoce et intensive permettent une évolution favorable.