S.Benchikh ;D. Senouci ; A.S. Bendeddouche
Faculté de médecine Tlemcen
Service de pédiatrie CHU Tlemcen
Introduction :
Le purpura thrombopénique immunologique (PTI) et les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) sont deux affections auto-immunes pouvant rarement coexister. Leur association soulève des enjeux diagnostiques et thérapeutiques particuliers.
Objectif :
Explorer le lien potentiel entre deux maladies auto-immunes chez les enfants : les cytopénies auto-immunes (le PTI dans notre cas) et les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin.
Matériel et méthode :
Nous rapportons un cas d’une fille âgée de 8ans suivi pour un PTI persistant qui présente une maladie inflammatoire de l’intestin révélé par la récurrence de rectorragies.
Résultat :
Khadidja, une fille âgée de 8 ans, est suivie pour un purpura thrombopénique immunologique (PTI) persistant, révélé en avril 2024 par des rectorragies. Elle a reçu plusieurs cures d’immunoglobulines ainsi qu’une corticothérapie. Actuellement, elle est sous traitement d’épargne cortisonique (Azathioprine 2mg/kg/j). Des explorations ont été réalisées à la recherche d’un PTI secondaire, mais elles sont revenues négatives. L’évolution est marquée par la récurrence des rectorragies, malgré des taux de plaquettes supérieurs à 30 000. Une coloscopie a donc été demandée, mettant en évidence une lésion de rectocolite non spécifique avec un aspect de pseudo-polype inflammatoire situé au niveau rectal. Une calprotectine fécale a été dosée et s’est révélée positive, suggérant une maladie inflammatoire intestinale. Un deuxième bilan immunologique a été réalisé à la recherche d’un déficit immunitaire, mais les résultats sont à nouveau revenus négatifs.
Discussion :
Les cytopénies auto-immunes et les maladies inflammatoires de l’intestin sont des maladies auto-immunes et pourraient partager des mécanismes pathogéniques communs.
Les patients pédiatriques atteints de cytopénies auto-immunes présentent souvent un risque accru de développer des MICI ce qui suggère une possible interaction ou origine commune entre ces deux groupes de maladies.
Une attention particulière est recommandée aux symptômes gastro-intestinaux chez les enfants de plus de 10 ans atteints de CAI, suggérant que des investigations spécifiques et des études génétiques sont justifiées.
Conclusion :
L’association entre les cytopénies auto-immunes et les MICI chez les enfants soutient l’idée d’un chevauchement génétique et immunologique. Comprendre ces connexions pourrait améliorer la prise en charge et la prévention des complications liées à ces maladies auto-immunes.