I. GAOUAR¹², S. BOUALI¹², S. BAHRI¹², M. KAOUDJI², M. BENSAOULA¹², K. TAOULI-ALLAL¹²
¹ Faculté de médecine de Tlemcen ; ² Laboratoire d’hémobiologie et banque de sang CHU de Tlemcen
Introduction :
Le myélogramme constitue un examen clé dans l’exploration des anomalies hématologiques chez l’enfant. Il permet d’évaluer la cellularité médullaire et d’orienter le diagnostic étiologique de nombreuses cytopénies ou pathologies hématologiques. L’objectif de cette étude est d’analyser les indications et les résultats des myélogrammes réalisés chez l’enfant adressé au laboratoire d’hémobiologie.
Méthodes :
Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective portant sur 160 myélogrammes réalisés chez des patients pédiatriques de janvier 2023 à décembre 2025. Les prélèvements provenaient majoritairement du service de pédiatrie (89 %), suivis des urgences médicales pédiatriques (8,75 %) et des établissements hospitaliers de la région (2,5 %). Les données démographiques, les indications cliniques et les résultats cytologiques ont été analysés.
Résultats :
Parmi les 160 patients, 56,9 % étaient de sexe masculin et 43,1 % de sexe féminin. Les principales indications du myélogramme étaient la bicytopénie (33,75 %), la cytopénie isolée (31,87 %) et la pancytopénie (17,5 %). Les autres indications comprenaient les moelles de contrôle (5 %), la fièvre prolongée (5,62 %), les douleurs osseuses (2,5 %) et diverses suspicions diagnostiques plus rares. Parmi les 51 cytopénies isolées, les thrombopénies représentaient 47,05 %, les anémies 49,01 % et les neutropénies 7,84 %. Dans les 54 cas de bicytopénies, l’association anémie-thrombopénie était la plus fréquente (66,66 %), suivie de l’anémie-leucopénie (14,81 %). L’examen cytologique médullaire a révélé des leucémies aiguës dans 11,25 % des cas et un excès de blastes dans 5 %. D’autres diagnostics incluaient la leishmaniose viscérale (4,37 %), l’anémie mégaloblastique (2,5 %), le syndrome d’activation macrophagique (1,87 %) et les métastases médullaires (0,62 %). Des anomalies quantitatives médullaires telles que l’hypoplasie mégacaryocytaire (5,62 %) et l’hypoplasie érythroblastique (1,87 %) ont également été observées. Les moelles normales représentaient 24,37 % des cas, tandis que 24,37 % étaient hémodiluées.
Conclusion :
Le myélogramme reste un examen essentiel dans l’évaluation des cytopénies chez l’enfant. Dans notre série, la bicytopénie et la cytopénie isolée constituaient les principales indications, avec une proportion notable de leucémies aiguës et d’affections infectieuses comme la leishmaniose viscérale. L’amélioration de la qualité du prélèvement médullaire demeure importante afin de réduire la proportion de moelles hémodiluées et d’optimiser l’interprétation cytologique.