M. BELGHAZI, A. DEHIMI, N. DRIDJ, B. BIOUD
Service de pédiatrie – CHU de Sétif
Introduction – Objectifs :
L’allergie alimentaire multiple est de plus en plus retrouvée dans nos familles algériennes. Nous rapportons le cas d’un enfant qui présente une allergie aux protéines du lait de vache (APLV) et une allergie à l’œuf.
Patient et méthodes :
Ratil R., 3 ans, née par voie basse, poids de naissance 3,4 kg, rhinite allergique des parents.
Résultats :
Ratil était sous allaitement maternel jusqu’à l’âge d’un mois. 1er biberon de lait artificiel : fièvre 5 h après, d’où la reprise du lait maternel. À 6 mois, prise d’une cuillère de petit-suisse, 15 min après, urticaire du visage, ayant disparu spontanément avant 2 h. Le lendemain, même réaction après une cuillère de petit-suisse, d’où l’arrêt. À 6 mois et ½, prise d’une cuillère de fromage, 15 min après, œdème + rougeur des yeux, disparition avant 2 h. Quelques jours après, prise d’une petite quantité d’un blanc d’œuf, vomissements quelques minutes après. Plusieurs réactions similaires à 8, 9, 11 et 14 mois suite à la prise de fromage, yaourt et blanc d’œuf. Reçue à 16 mois, prick tests faits : T(+) : 7 mm ; T(-) : 00 mm ; lait de vache (LV) : 11 mm ; jaune d’œuf : 00 mm ; blanc d’œuf : 12 mm. Diagnostic d’allergie alimentaire multiple posé avec une APLV et une allergie au blanc d’œuf, IgE médiées. Un TPO lait cuit fait à cet âge, érythème au niveau du cou, puis au bout d’une semaine érythème des paupières, 15 jours après éternuements en salves (arrivée à 1,5 ml/j), et maintien du lait cuit. Perdue de vue jusqu’à l’âge de 29 mois, prick tests positifs au lait de vache et négatifs au blanc d’œuf. IgE sp f76 à 25 UR/ml, f77 à 15, f78 à 26. TPO blanc d’œuf fait à 2,5 ans, 1 h 15 min après : vomissements itératifs + léthargie + pâleur + hypotension puis douleurs abdominales et diarrhées quelques heures après. SEIPA à l’œuf retenu avec passage d’une forme IgE médiée à une forme non IgE médiée. Une ITO lait avec arrivée à 180 ml de lait bouilli avec diminution progressive de cuisson est en cours. Une ITO SEIPA œuf doit être entreprise.
Conclusion :
La polyallergie alimentaire chez l’enfant représente un défi croissant en allergologie pédiatrique, tant par sa complexité diagnostique que par ses implications nutritionnelles et immunologiques. Le passage d’une forme IgE médiée à un SEIPA est possible et une prise en charge précoce permet d’améliorer la qualité de vie des enfants.