R. BENHASSAINE, N. CHAOUCHE, L. ZINAI
Service de chirurgie plastique et brûlés, Oran, Algérie
Introduction :
La région thoracique présente une vulnérabilité particulière chez l’enfant, non seulement par le risque vital immédiat mais aussi par l’impact esthétique et psychologique à long terme. Cette étude analyse les caractéristiques des brûlures graves du thorax afin d’optimiser la prise en charge en milieu pédiatrique.
Matériel et méthode :
Nous avons mené une étude prospective sur 18 mois au sein de l’unité pédiatrique du CHU d’Oran. L’analyse a porté sur 407 enfants hospitalisés, parmi lesquels 96 présentaient une atteinte thoracique isolée ou associée. Les paramètres étudiés incluaient l’agent causal, la surface corporelle brûlée (SCB) et les modalités chirurgicales.
Résultats :
Les brûlures thoraciques représentent 23,5 % des hospitalisations de notre unité, avec une prédominance masculine (58 %) et un âge moyen de 3 ans. Les liquides chauds constituent la première étiologie (66 cas). La SCB moyenne est de 13,71 % avec des extrêmes atteignant 98 %. Un retard de prise en charge hospitalière (> 6 h) a été constaté dans 80 % des cas. Sur le plan chirurgical, 37 % des patients ont nécessité une greffe cutanée et des incisions de décharge ont été pratiquées chez 2 patients pour lever un carcan thoracique. La mortalité globale s’élève à 11,57 %, principalement liée aux accidents par gaz butane.
Discussion et conclusion :
La gravité des brûlures thoraciques réside dans le risque d’évolution vers des placards hypertrophiques ou des rétractions massives. Le pédiatre doit être vigilant face aux complications respiratoires précoces dues à la restriction de l’ampliation thoracique. Une prise en charge précoce, incluant l’excision-greffe et le respect des germes mammaires chez la jeune fille, est indispensable pour limiter les séquelles fonctionnelles et favoriser une réinsertion sociale harmonieuse.
Mots-clés :
Brûlure thoracique, pédiatrie, épidémiologie, incision de décharge, germe mammaire, pronostic fonctionnel.