S. BENZAZOUA¹, M. MOKEDDEM¹, L. HENAOU I¹, K. MEGUENNI¹
¹ Service d’épidémiologie, CHU Tlemcen
Introduction :
L’éradication de la poliomyélite repose historiquement sur le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) et le vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI). Bien que redoutablement efficace, l’utilisation prolongée du VPO (virus vivant atténué) dans des zones où la couverture vaccinale est faible a conduit à l’émergence de poliovirus circulants dérivés d’une souche vaccinale (PVDVc), en particulier de type 2. Pour contrer ce risque tout en maintenant une immunité intestinale forte, un nouveau vaccin oral de type 2 (nOPV2), génétiquement modifié pour être plus stable, a été déployé. En parallèle, des stratégies d’optimisation des vaccins inactivés (VPI) ont vu le jour. L’évaluation de l’immunogénicité de ces nouvelles stratégies et de leur impact épidémiologique est aujourd’hui essentielle pour finaliser l’éradication de la maladie.
Matériel et méthodes :
Une recherche narrative de la littérature a été réalisée à partir de la base de données médicale PubMed, portant sur les essais cliniques, revues systématiques et études épidémiologiques publiés entre 2017 et 2026. Sept articles ont été retenus afin d’évaluer la réponse immunitaire (taux de séroconversion), l’innocuité et les impacts directs sur la santé publique globale des différentes formulations vaccinales (VPI standards, VPI adjuvés, nOPV2).
Résultats et discussion :
Optimisation et immunogénicité des vaccins inactivés (VPI) : la revue systématique de 2025 et l’essai clinique de 2021 démontrent que des schémas vaccinaux à base de VPI amorcés dès l’âge de 6 semaines génèrent d’excellents taux de séroconversion systémique. De plus, l’étude de 2017 montre que l’utilisation de VPI contenant des doses réduites d’antigènes, mais combinées à un adjuvant (hydroxyde d’aluminium), confère une immunogénicité non inférieure au VPI standard, offrant une solution viable face aux pénuries mondiales de vaccins.
Conclusion :
La vaccination anti-poliomyélitique s’est considérablement sécurisée. Alors que les stratégies basées sur le VPI assurent une immunité individuelle robuste et durable, les vaccins de nouvelle génération comme le nOPV2 permettent une réponse rapide et sécurisée contre les épidémies. L’utilisation combinée d’une vaccination de routine optimisée par VPI et de campagnes de riposte ciblées au nOPV2 constitue aujourd’hui la stratégie privilégiée pour protéger les populations vulnérables et franchir la dernière étape vers l’éradication mondiale de la poliomyélite.