H. BEZZAOUYA¹², D. SENOUCI¹², M. DALI¹², A.S. BENDEDDOUCHE¹²
¹ Université Abou Bekr Belkaid – Faculté de médecine de Tlemcen Dr Benzerdjeb Benaouda ; ² Service de pédiatrie B – CHU Tlemcen Algérie
Introduction :
Le lymphœdème congénital est une pathologie rare du système lymphatique, se manifestant précocement par une augmentation de volume d’un membre. Son diagnostic est essentiellement clinique et nécessite l’élimination des diagnostics différentiels, notamment les syndromes d’hypertrophie segmentaire.
Matériels et méthodes :
Nous rapportons l’observation d’un lymphœdème congénital du membre inférieur en rapport avec une maladie de Milroy, révélé précocement chez un nourrisson de 6 mois, pris en charge dans notre service pour exploration d’une asymétrie des membres inférieurs.
Résultats :
Il s’agit d’un nourrisson de 6 mois, premier enfant du couple, né à terme par césarienne pour présentation du siège dans un contexte de prééclampsie maternelle, avec une période néonatale calme et un développement psychomoteur normal, sans antécédents pathologiques ni cas similaires dans la famille. L’histoire débute à l’âge de 1 mois par la constatation d’une asymétrie des membres inférieurs, ayant motivé plusieurs consultations. À l’examen, la patiente présente un bon état général avec un lymphœdème du membre inférieur droit intéressant le pied et la cuisse, sans signes inflammatoires, sans godet, avec un signe de Stemmer positif ; pas de dysmorphie ni d’organomégalie. Les explorations radiologiques, notamment l’échographie abdomino-pelvienne et l’écho-Doppler veineux, sont sans anomalies, la télémétrie des membres inférieurs montre une longueur osseuse normale, et l’étude génétique ne retrouve pas de syndrome de Turner. La conduite consiste en la mise en place de bas de contention.
Conclusion :
Le lymphœdème congénital doit être évoqué devant toute asymétrie persistante d’un membre chez le nourrisson. Une démarche diagnostique rigoureuse permet d’éliminer les étiologies secondaires et d’initier une prise en charge précoce adaptée afin d’améliorer le pronostic fonctionnel.